Күпчелек бавыр яман шеш авыруларының операция яисә башка дәвалау ысуллары булмаган сайлау мөмкинлеге бар.
Эшне карау
Бөер яман шешен дәвалау очраклары 1:
Пациент: ир-ат, бавыр яман шеш авыруы
Дөньяда беренче HIFU бавыр яман шешен дәвалау, 12 ел исән калды.
Бөер яман шешен дәвалау очраклары 2:
Пациент: Ир-ат, 52 яшь, төп бавыр рагы
Радиоэффектлы абляциядән соң, калдык шеш ачыкланды (түбән вена кавасына якын шеш).Икенче HIFU дәвалавыннан соң, түбән вена кавасын саклап калу белән, калдык шешенең тулы абласы ирешелде.
Бөер яман шешен дәвалау очраклары 3:
Беренчел бавыр рагы
Ике атна дәвамында HIFU дәвалау шешнең бөтенләй юкка чыгуын күрсәтте!
Бөер яман шешен дәвалау очраклары 4:
Пациент: Ир-ат, 33 яшь, метастатик бавыр рагы
Бавырның һәр кабагында бер лезония табылган.HIFU белән дәвалау бер үк вакытта башкарылды, нәтиҗәдә шеш некрозы һәм операциядән соң өч ай үзләштерү.
Бөер яман шешен дәвалау очраклары 5:
Пациент: Ир-ат, 70 яшь, төп бавыр рагы
Трансартериаль эмболизациядән соң йод майы тупланганнан соң, МРИда калдык шеш күзәтелә.Ябык көчәйтү HIFU дәвалаганнан соң юкка чыкты, бу шешнең тулы абласын күрсәтә.
Бөер яман шешен дәвалау очраклары 6:
Пациент: Хатын-кыз, 70 яшь, төп бавыр рагы
120 мм зурлыктагы кан тамырлары шеше* 100 мм бавырның уң ягында табылган.HIFU дәвалаганнан соң тулы шеш абласы, вакыт узу белән әкренләп үзләштерелә.
Бөер яман шешен дәвалау очраклары 7:
Пациент: Ир-ат, 62 яшь, төп бавыр рагы
Лезион диафрагматик түбә, түбән вена кава һәм портал тамыр системасы янында урнашкан.Радиоэффектның 5 сессиясеннән һәм TACEның 2 сессиясеннән соң, МРИда калдык шеш ачыкланды.HIFU белән дәвалау шешне уңышлы инактивлаштырды, әйләнә-тирә кан тамырларын саклап калды.
Бөер яман шешен дәвалау очраклары 8:
Пациент: Ир-ат, 58 яшь, төп бавыр рагы
Уң лоб бавыр яман шеш авыруы өчен операциядән соң кабатлану.18 айдан соң шешнең үзләштерүе белән расланган HIFU дәвалау белән тулы шеш абласы.
Бөер рагы өчен гипертерия - стандартлаштырылган тикшеренүләр
HIFU (Intгары интенсивлыкка юнәлтелгән УЗИ) бавыр яман шешен дәвалау өчен кулланылырга мөмкин.Бөер яман шешен дәвалауның традицион ысулларына хирургик резекция, трансартериаль эмболизация һәм химиотерапия керә.Ләкин, күп пациентларга алдынгы этапта диагноз куялар, яисә зур кан тамырлары янында шеш бар, бу операцияне файдасыз итә.Моннан тыш, кайбер пациентлар физик хәле аркасында операция ясый алмыйлар, һәм хирургия процедуралары үзләре кыенлыклар тудыралар.
Бөер яман шешен дәвалау өчен HIFU берничә өстенлек бирә:ул минималь инвазив, минималь авырту һәм зыян китерә, куркынычсыз, катлаулырак, һәм кирәк булса кабатланырга мөмкин.Бу пациент симптомнарын яхшырта һәм аларның яшәешен озайта ала.
ХИФУдан соң дәвалау, шеш ярылу, сарык, үт агып китү яки кан тамырлары җәрәхәтләнү очраклары теркәлмәгән, бу дәвалануның куркынычсызлыгын күрсәтә.
(1) Күрсәтмәләр:Алга киткән шешләр өчен паллиатив дәвалау, диаметры 10смнан да ким булмаган уң лобдагы ялгыз бавыр рагы, уң бавыр массасы белән чикләнгән спутник төймәләре белән зур шешләр, операциядән соң җирле кабатлану, тамыр шеше тромбасы.
2) Контрагентлар:Какексия, таралган бавыр яман шеш авырулары, соңгы этапта бавырның начар эшләве һәм ерак метастаз белән авыручылар.
3) Дәвалау процессы:Уң лобда шеш булган пациентлар уң ягында ятарга тиеш, ә сул яктагы шеш авырулары гадәттә супин торышына урнаштырылырга тиеш.Процедура башланганчы, УЗИ шешне төгәл адреслау һәм дәвалау планлаштыру өчен кулланыла.Шуннан соң шеш бер-бер артлы абляция процессы аша эшкәртелә, аерым нокталардан башлап сызыкларга, өлкәләргә, һәм ниһаять, бөтен шеш күләме.Дәвалау гадәттә көнгә бер тапкыр ясала, һәр катлам якынча 40-60 минут вакыт ала.Процесс көн саен, катлам-катлам дәвам итә, бөтен шеш беткәнче.Дәваланганнан соң, эшкәртелгән өлкә тиренең зарарлы булуын тикшерә, аннары дәвалауның эффективлыгын бәяләү өчен бөтен максат өлкәсенең тышкы УЗИ сканеры.
(4) Дәваланганнан соң карау:Пациентлар бавыр функциясе һәм электролит дәрәҗәсе өчен күзәтелә.Бәгыр функциясе начар, асцит яки сарык авырулары булган пациентларга ярдәм күрсәтергә кирәк.Күпчелек пациентлар дәвалау вакытында тән температурасына ия.Аз санлы пациентлар 3-5 көн эчендә температураның йомшак артуын кичерергә мөмкин, гадәттә 38,5 below.Ураза гадәттә дәваланганнан соң 4 сәгать дәвамында тәкъдим ителә, ә сул як бавыр яман шеш авырулары сыек диетага күчү алдыннан 6 сәгать ураза тотарга тиеш.Кайбер пациентлар дәваланганнан соң 3-5 көн эчендә җиңел карын авыртуын кичерергә мөмкин, ул әкренләп үзеннән-үзе хәл ителә.
(5) Эффективлыкны бәяләү:HIFU бавыр рагы тукымаларын юкка чыгарырга мөмкин, рак күзәнәкләренең кире кайтарылмаган некрозына китерә.К.Дәвалау читендә көчәйтү полосасы күзәтелергә мөмкин.МРИ T1 һәм T2 авырлы рәсемнәрдә шешнең сигнал интенсивлыгындагы үзгәрешләрне күз алдына китерә һәм артерия һәм портал веноз фазаларында максатлы мәйданга кан белән тәэмин ителешнең юкка чыгуын күрсәтә, тоткарланган этап белән дәвалау марҗасы ярдәмендә көчәйтү полосасын күрсәтә.УЗИ мониторингы шеш күләменең әкренләп кимүен, кан белән тәэмин ителешнең юкка чыгуын һәм тукымаларның некрозын күрсәтә.
(6) Киләсе:Дәваланганнан соң беренче ике елда пациентлар ике ай саен чираттагы булырга тиеш.Ике елдан соң, килү алты ай саен булырга тиеш.Биш елдан соң ел саен тикшерү тәкъдим ителә.Альфа-фетопротеин (AFP) дәрәҗәсе шешнең кабатлануы күрсәткече буларак кулланылырга мөмкин.Әгәр дә дәвалау уңышлы булса, шеш яисә бөтенләй юкка чыгачак.Шеш әле булган, ләкин яшәрә торган күзәнәкләр булмаган очракларда, диаметры 5смнан зуррак булган шеш күренгәндә сак булырга кирәк, һәм алга таба ачыклау өчен PET сканерлары кулланылырга мөмкин.
Альфа-фетопротеин дәрәҗәләрен, бавыр функциясен, МРИ сканерларын кертеп, дәвалау алдыннан һәм аннан соңгы нәтиҗәләрне клиник күзәтү,HIFU белән дәваланган бавыр яман шеш авырулары өчен 80% тан артык клиник ремиссия дәрәҗәсен күрсәттеләр.Бөер шешләренә кан белән тәэмин итү бай булган очракта, HIFU белән дәвалау трансартериаль интервенция белән кушылырга мөмкин.HIFU белән дәваланганчы, транскатер артериаль хемоемболизация (TACE) үзәк шеш өлкәсенә кан җибәрүне тыяр өчен ясалырга мөмкин, эмболик агент HIFU адреслауда шеш билгесе булып хезмәт итә.Йод мае шеш эчендәге акустик импедансны һәм үзләштерү коэффициентын үзгәртә, HIFU фокусында энергия конверсиясен җиңеләйтә һәм яхшырта.
Пост вакыты: Авг-08-2023