ЧИКАГО — Кечкенә рандомизацияләнгән тикшеренү күрсәткәнчә, неоадъювант химиотерапия резекция ясап була торган ашказаны асты бизе яман шешен исән калу өчен башлангыч операция белән чагыштырып булмый.
Көтелмәгәнчә, беренче тапкыр операция ясалган пациентлар операция алдыннан FOLFIRINOX химиотерапиясенең кыска курсын алган пациентларга караганда бер елдан артык озаграк яшәгәннәр. Бу нәтиҗә, неоадъювант терапиянең югарырак хирургик маржа күрсәткече белән бәйле булуын һәм дәвалау төркемендәге күбрәк пациентларның төеннәре тискәре статуска ирешүен исәпкә алганда, аеруча гаҗәпләндерә.
"Өстәмә күзәтү неоадъювант төркемендә R0 һәм N0 күрсәткечләренең яхшыруының озак вакытлы йогынтысын яхшырак аңлатырга мөмкин", - диде Кнут Йорген Лабори, медицина фәннәре докторы, Осло университеты, Норвегия, Америка клиник онкология җәмгыяте. ASCO) очрашуында. "Нәтиҗәләр неоадъювант FOLFIRINOX препаратын резекцияләнә торган ашказаны асты бизе яман шешен стандарт дәвалау буларак куллануны хупламый."
Бу нәтиҗә фикер алышуга чакырылган Калифорния Университетыннан, Сан-Францискодан, медицина фәннәре докторы Эндрю Х. Коны гаҗәпләндерде, һәм ул аларның неоадъювант FOLFIRINOXны башлангыч хирургиягә альтернатива буларак хупламавы белән килеште. Ләкин алар бу мөмкинлекне дә кире какмыйлар. Тикшеренүгә кызыксыну булу сәбәпле, FOLFIRINOX неоадъювантының киләчәк статусы турында төгәл белдерү мөмкин түгел.
Ко пациентларның яртысы гына неоадъювант химиотерапиянең дүрт циклын тәмамлаганын билгеләп үтте, "бу пациентлар төркеме өчен көткәннән күпкә түбәнрәк, алар өчен дүрт цикл дәвалау гадәттә бик авыр түгел... Икенчедән, ни өчен уңайрак хирургик һәм патологик нәтиҗәләр [R0, N0 статусы] неоадъювант төркемендә начаррак нәтиҗәләргә китерә? сәбәбен аңларга һәм ахыр чиктә гемцитабинга нигезләнгән режимнарга күчәргә кирәк."
"Шуңа күрә без бу тикшеренүдән периоператив FOLFIRINOXның яшәү нәтиҗәләренә йогынтысы турында төгәл нәтиҗәләр ясый алмыйбыз... FOLFIRINOX әле дә бар, һәм берничә дәвам итүче тикшеренү аның резекция ясала торган хирургиядәге потенциалын яктыртачак, дип өметләнәбез." Авырулар.
Лабори билгеләп үткәнчә, операция һәм нәтиҗәле системалы терапия резекцияләнә торган ашказаны асты бизе яман шешен дәвалауда иң яхшы нәтиҗәләр бирә. Гадәттә, стандарт медицина ярдәме алдан операция һәм адъювант химиотерапияне үз эченә алган. Шулай да, неоадъювант терапия, аннан соң операция һәм адъювант химиотерапия күп онкологлар арасында популярлык казана башлаган.
Неоадъювант терапия күп кенә потенциаль файда китерә: системалы авыруларны иртә контрольдә тоту, химиотерапияне яхшырту һәм гистопатологик нәтиҗәләрне яхшырту (R0, N0), дип дәвам итте Лабори. Ләкин, бүгенге көнгә кадәр бернинди очраклы тикшеренү дә неоадъювант химиотерапиянең яшәү өчен файдасын ачык күрсәтте.
Очраклы тикшеренүләрдә мәгълүмат җитмәү проблемасын хәл итү өчен, Норвегия, Швеция, Дания һәм Финляндиядәге 12 үзәктән тикшеренүчеләр резекция ясала торган ашказаны асты бизе баш яман шеше белән авыручыларны эшкә алдылар. Алдан операциягә очраклы рәвештә сайланган пациентлар 12 цикл адъювант-модификацияләнгән FOLFIRINOX (mFOLFIRINOX) алдылар. Неоадъювант терапия алган пациентлар 4 цикл FOLFIRINOX алдылар, аннары кабат стадияләү һәм операция ясалды, аннары 8 цикл адъювант mFOLFIRINOX алдылар. Төп максат гомуми яшәү (OS) иде, һәм тикшеренү 18 айлык яшәү күрсәткеченең алдан операция белән 50% тан неоадъювант FOLFIRINOX белән 70% ка кадәр яхшыруын күрсәтте.
Мәгълүматларга ЭКОГ статусы 0 яки 1 булган 140 очраклы рәвештә сайлап алынган пациент кертелгән. Беренче хирургик төркемдә 63 пациентның 56сы (89%) операция ясаган, ә 47се (75%) адъювант химиотерапия башлаган. Неоадъювант терапиягә билгеләнгән 77 пациентның 64е (83%) терапия башлаган, 40ы (52%) терапияне тәмамлаган, 63е (82%) резекция ясаган, һәм 51е (66%) адъювант терапия башлаган.
Неоадъювант химиотерапия алган пациентларның 55,6% ында ≥3 дәрәҗәдәге тискәре күренешләр (AE) күзәтелгән, нигездә, диарея, күңел болгану һәм косу, һәм нейтропения. Адъювант химиотерапия вакытында һәр дәвалау төркемендәге пациентларның якынча 40% ында ≥3 дәрәҗәдәге тискәре күренешләр күзәтелгән.
Дәвалау нияте анализында, неоадъювант терапия белән уртача гомуми яшәү вакыты 25,1 ай тәшкил иткән, ә операциядән алда 38,5 ай, һәм неоадъювант химиотерапия яшәү куркынычын 52% ка арттырган (95% CI 0,94–2,46, P=0,06). 18 айлык яшәү дәрәҗәсе неоадъювант FOLFIRINOX белән 60%, ә операциядән алда 73% тәшкил иткән. Протокол буенча анализлар охшаш нәтиҗәләр бирде.
Гистопатологик нәтиҗәләр неоадъювант химиотерапияне хуплый, чөнки пациентларның 56% ында R0 статусы, пациентларның 39% ында операция алдыннан (P = 0,076) һәм 29% ында N0 статусы, пациентларның 14% ында (P = 0,060) теркәлгән. Протокол буенча анализ неоадъювант FOLFIRINOX белән R0 статусында (59% vs. 33%, P=0,011) һәм N0 статусында (37% vs. 10%, P=0,002) статистик яктан әһәмиятле аермалар күрсәтте.
Чарльз Банкхед - онкология буенча өлкән мөхәррир, ул шулай ук урология, дерматология һәм офтальмология темаларын яктырта. Ул MedPage Todayга 2007 елда кушылды.
Бу тикшеренү Норвегия Онкология Җәмгыяте, Көньяк-Көнчыгыш Норвегиянең Региональ Сәламәтлек саклау Идарәсе, Швециянең Шеберг Фонды һәм Хельсинки Университет Хастаханәсе тарафыннан хупланды.
Clinical Care Options, Gerson Lehrman Group, Medscape, MJH Life Sciences, Research to Practice, AADi, FibroGen, Genentech, GRAIL, Ipsen, Merus, Roche, AbGenomics, Apexigen, Astellas, BioMed Valley Discoveries “Bristol Myers Squibb”. Celgene, CrystalGenomics, Leap Therapeutics һәм башка компанияләр.
Чыганак сылтамасы: Лабори К.Дж. һ.б. “Кыска курслы неоадъювант FOLFIRINOX белән резекция ясалырга мөмкин булган ашказаны асты бизе башының яман шешен алдан операцияләүгә каршы: күп үзәкле рандомизацияләнгән II фаза тикшеренүе (NORPACT-1)”, ASCO 2023; LBA4005 аннотациясе.
Бу вебсайттагы материаллар мәгълүмат бирү максатыннан гына бирелә һәм квалификацияле медицина хезмәткәреннән медицина киңәшен, диагнозны яки дәвалауны алыштырырга тиеш түгел. © 2005-2023 MedPage Today, LLC, Ziff Davis компаниясе. Барлык хокуклар да сакланган. Medpage Today - MedPage Today, LLC компаниясенең федераль теркәлгән сәүдә маркасы һәм аны өченче як ачык рөхсәтсез куллана алмый.
Бастырып чыгару вакыты: 2023 елның 22 сентябре