Күкрәк яман шеш авыруларын профилактикалау

Күкрәк рагы турында гомуми мәгълүмат

Күкрәк рагы - күкрәк тукымаларында яман шеш (рак) күзәнәкләре барлыкка килгән авыру.

Күкрәк лоблардан һәм каналлардан тора.Eachәр күкрәкнең лоб дип аталган 15 - 20 бүлеге бар, аларда лобулалар дип аталган бик кечкенә бүлекләр бар.Лобулалар сөт ясый алырлык дистәләгән кечкенә лампалар белән бетәләр.Лобслар, лобулалар, лампалар канал дип аталган нечкә торбалар белән бәйләнгән.

Eachәр күкрәктә кан тамырлары һәм лимфа тамырлары бар.Лимфа тамырлары лимфа дип аталган төссез, сулы сыеклык йөртә.Лимфа тамырлары лимфа төеннәре арасында лимфаны йөртә.Лимфа төеннәре лимфаны фильтрлаучы һәм инфекциягә һәм авыруларга каршы торучы ак кан күзәнәкләрен саклаучы кечкенә, фасоль формасындагы структуралар.Группа лимфа төеннәре күкрәк янында аксиллада (кул астында), колак сөяге өстендә һәм күкрәктә очрый.

Күкрәк рагы - Америка хатын-кызларында таралган ракның икенче төре.

Кушма Штатларда хатын-кызлар күкрәк яман шеш авыруларына караганда, башка яман шеш авыруларына караганда күбрәк.Күкрәк рагы Америка хатын-кызларында рак үлеменең сәбәбе буларак үпкә яман шешеннән соң икенче урында тора.Ләкин, күкрәк яман шешеннән үлүчеләр 2007 елдан 2016 елга кадәр бераз кимеде. Күкрәк рагы ирләрдә дә очрый, ләкин яңа очраклар саны аз.

Күкрәк яман шеш авыруларын профилактикалау

Риск факторларыннан саклану һәм саклаучы факторлар арту яман шеш авыруларын кисәтергә ярдәм итә ала.

Яман шеш авыруларыннан саклану кайбер яман шеш авыруларын булдырмаска ярдәм итә ала.Тәвәккәллек факторларына тәмәке тарту, артык салмак булу, җитәрлек күнегүләр кермәү керә.Тәмәке тартуны ташлау һәм күнегүләр кебек саклагыч факторларның артуы кайбер яман шеш авыруларын кисәтергә ярдәм итә ала.Сезнең яман шеш авыруын киметү турында табибыгыз яки бүтән сәламәтлек саклау профессионаллары белән сөйләшегез.

Түбәндә күкрәк рагы өчен куркыныч факторлар бар:

1. Олы яшь

Олы яшь - күпчелек яман шеш авырулары өчен төп куркыныч фактор.Олыгайган саен рак белән авыру мөмкинлеге арта.

2. Күкрәк яман шешенең яисә яман шеш авыруының шәхси тарихы

Түбәндәгеләрнең берсе булган хатын-кызларның күкрәк яман шеш авыруы арта:

• Инвазив күкрәк рагының, ситудагы канал карсиномасының (DCIS), яки ситудагы лобуляр карсиноманың шәхси тарихы.
• Яхшы күкрәк авыруларының шәхси тарихы.

3. Күкрәк яман шеш авыруы

Гаилә тарихы булган хатын-кызларның беренче дәрәҗәдәге туганнарында (әни, сеңел яки кыз) күкрәк яман шеш авыруы арта.

Геннардагы һәм башка геннардагы үзгәрешләрне мирас итеп алган хатын-кызларның күкрәк яман шеш авыруы зуррак.Мирас итеп алынган ген үзгәрүләре аркасында күкрәк яман шеш авыруы ген мутациясенә, ракның гаилә тарихына һәм башка факторларга бәйле.

4. Көчле күкрәк

Маммограммада тыгыз күкрәк тукымасы булу күкрәк яман шеш авыруына китерә.Риск дәрәҗәсе күк тукымасының тыгызлыгына бәйле.Күкрәкләре бик тыгыз булган хатын-кызларның күкрәк рагы куркынычы түбән күкрәк тыгызлыгы булган хатын-кызларга караганда зуррак.

Күкрәк тыгызлыгының артуы еш кына мирас итеп алынган сыйфат, ләкин ул шулай ук ​​баласы булмаган, тормышның соңында беренче йөкле булган, постменопаузаль гормоннар кабул иткән яки спиртлы эчемлекләр булган хатын-кызларда булырга мөмкин.

5. Тәндә ясалган эстрогенга күк тукымасының тәэсире

Эстроген - организм ясаган гормон.Бу организмга хатын-кыз секс үзенчәлекләрен үстерергә һәм сакларга булыша.Озак вакыт эстрогенга эләгү күкрәк яман шеш авыруын арттырырга мөмкин.Эстроген дәрәҗәсе хатын-кызларның айлык иткән елларында иң югары.

Хатын-кызның эстрогенга тәэсире түбәндәгечә арта:

• Иртәге айлык: 11 яшь яки аннан кечерәк айлык чорын башлау күкрәк тукымасының эстрогенга тәэсир итү елын арттыра.
• Соңрак яшьтән башлау: Хатын-кызлар күп еллар йөргән саен, күкрәк тукымасы эстрогенга тәэсир итә.
• Беренче туганда олы яшьтә яки беркайчан да бала тудырмаган: йөклелек вакытында эстроген дәрәҗәсе түбән булганлыктан, күкрәк тукымасы 35 яшьтән соң беренче тапкыр йөкле булган яки беркайчан да йөкле булмаган хатын-кызларда эстрогенга күбрәк тәэсир итә.

6. Минопозия симптомнары өчен гормон терапиясе

Эстроген һәм прогестерон кебек гормоннар лабораториядә таблетка формасына ясалырга мөмкин.Эстроген, прогестин яки икесе дә эстрогенны алыштыру өчен бирелергә мөмкин, аннан соң аналык йомыркалары постменопаузаль хатын-кызларда яки аналык йомыркаларын чыгарган хатын-кызларда.Бу гормонны алыштыру терапиясе (HRT) яки гормон терапиясе (HT) дип атала.HRT / HT комбинациясе - эстроген прогестин белән кушылган.Бу төр HRT / HT күкрәк яман шеш авыруын арттыра.Тикшеренүләр күрсәткәнчә, хатын-кызлар эстроген прогестин белән кушылуны туктаткач, күкрәк яман шеш авыруы кими.

7. Күкрәккә яки күкрәккә нурланыш терапиясе

Яман шешне дәвалау өчен күкрәккә нурланыш терапиясе күкрәк яман шеш авыру куркынычын арттыра, дәваланганнан соң 10 елдан башлана.Күкрәк яман шеш авыруы нурланыш дозасына һәм аңа бирелгән яшькә бәйле.Радиация белән дәвалау балигъ булганда, күкрәкләр барлыкка килгәндә кулланылса, иң зуры.

Бер күкрәктә яман шешне дәвалау өчен нурланыш терапиясе икенче күкрәктә яман шеш авыруын арттырмый кебек.

BRCA1 һәм BRCA2 геннарындагы үзгәрешләрне мирас итеп алган хатын-кызлар өчен күкрәк рентген нурлары кебек нурланыш тәэсире күкрәк яман шеш авыру куркынычын тагын да арттырырга мөмкин, аеруча 20 яшькә кадәр рентген нурланган хатын-кызларда.

8. Симерү

Симерү күкрәк яман шеш авыруын арттыра, аеруча гормонны алыштыру терапиясен кулланмаган постменопаузаль хатын-кызларда.

9. Алкоголь эчү

Алкоголь эчү күкрәк яман шеш авыруын арттыра.Алкоголь күләме арткан саен риск дәрәҗәсе күтәрелә.

Күкрәк яман шешен саклаучы факторлар:

1. Күкрәк тукымасының организм ясаган эстрогенга азрак тәэсире

Хатын-кызның күк тукымасы эстрогенга эләгү вакытын киметү күкрәк яман шеш авыруларын кисәтергә ярдәм итә ала.Эстрогенга тәэсир итү түбәндәге ысуллар белән кими:

• Иртә йөклелек: йөклелек вакытында эстроген дәрәҗәсе түбән.20 яшькә кадәр тулы вакытлы йөкле булган хатын-кызларның күкрәк яман шеш авыруы куркынычы түбән, 35 баласы булмаган яки беренче баласын тудырган хатын-кызларга караганда.
• Ана имезү: хатын-кыз имезгәндә эстроген дәрәҗәсе түбән булып калырга мөмкин.Бала имезгән хатын-кызларның балалары булган, ләкин имезмәгән хатын-кызларга караганда күкрәк рагы куркынычы түбән.

2. Гистеректомиядән, эстроген рецепторы модульаторларыннан, яки ароматаза ингибиторларыннан һәм инактиваторлардан соң эстроген гормон терапиясен алу.

Гистеректомиядән соң эстроген гына гормон терапиясе

Эстроген белән гормон терапиясе гистеректомия булган хатын-кызларга гына бирелергә мөмкин.Бу хатын-кызларда менопозиядән соң эстроген терапиясе күкрәк яман шеш авыруын киметергә мөмкин.Гистеректомиядән соң эстроген кабул иткән постменопаузаль хатын-кызларда инсульт, йөрәк һәм кан тамырлары авырулары арта.

Сайлап алынган эстроген рецепторы модульаторлары

Тамоксифен һәм ралоксифен сайлап алынган эстроген рецепторы модульаторлары (SERMs) дип аталган препаратлар гаиләсенә керәләр.SERM организмдагы кайбер тукымаларда эстроген кебек эш итә, ләкин эстрогенның башка тукымаларга тәэсирен тыя.

Тамоксифен белән дәвалау эстроген рецептор-позитив (ER-позитив) күкрәк яман шеш авыруы һәм пременопаузаль һәм постменопаузаль хатын-кызларда ситудагы карцинома куркынычын киметә.Ралоксифен белән дәвалау шулай ук ​​постменопаузаль хатын-кызларда күкрәк рагы куркынычын киметә.Наркотиклар ярдәмендә, дәвалау туктатылганнан соң, кимү куркынычы берничә ел яки озаграк дәвам итә.Ралоксифен алган пациентларда сынган сөякләрнең түбән темплары билгеләнде.

Тамоксифен кабул итү кайнар ут, эндометрия яман шеш авыруы, инсульт, катаракта һәм кан тамырлары (аеруча үпкәләрдә һәм аякларда) куркынычын арттыра.Бу проблемалар булу куркынычы яшь хатын-кызлар белән чагыштырганда 50 яшьтән өлкәнрәк хатын-кызларда сизелерлек арта.Тамоксифен алудан күкрәк яман шеш авыруы 50 яшьтән кечерәк хатын-кызларга күбрәк файда китерә ала.Тамоксифен туктатылганнан соң, бу проблемалар булу куркынычы кими.Бу препаратны кабул итүнең куркынычлары һәм файдасы турында табибыгыз белән сөйләшегез.

Ралоксифен кабул итү үпкәләрдә һәм аякларда кан җыю куркынычын арттыра, ләкин эндометрия яман шеш авыруын арттырмый кебек.Остеопороз белән постменопаузаль хатын-кызларда (сөяк тыгызлыгының кимүе), ралоксифен күкрәк яман шеш авыруы куркынычы түбән булган хатын-кызлар өчен күкрәк яман шеш авыруын киметә.Остеопороз булмаган хатын-кызларда ралоксифенның шундый ук йогынты ясавы билгеле түгел.Бу препаратны кабул итүнең куркынычлары һәм файдасы турында табибыгыз белән сөйләшегез.

Башка SERMлар клиник сынауларда өйрәнелә.

Ароматаз ингибиторлары һәм инактиваторлар

Ароматаз ингибиторлары (анастрозол, летрозол) һәм инактиваторлар (экземестан) күкрәк яман шеш авыруы булган хатын-кызларда кабатлану һәм яңа күкрәк яман шеш авыруларын киметәләр.Ароматаз ингибиторлары шулай ук ​​түбәндәге шартларда хатын-кызларда күкрәк рагы куркынычын киметәләр:

• Постменопаузаль хатын-кызлар күкрәк яман шеш авыруы белән.
• 60 яшь һәм аннан олырак күкрәк яман шеш авыруы булмаган хатын-кызларның мастектомия белән ситуда карцинома тарихы бар, яки Gail модель коралы (күкрәк куркынычын бәяләү өчен кулланылган корал) нигезендә күкрәк яман шеш авыруы куркынычы зур. яман шеш).

Күкрәк яман шеш авыруы булган хатын-кызларда ароматаз ингибиторы кабул итү организмда ясалган эстроген күләмен киметә.Минопозиягә кадәр эстроген хатын-кыз тәнендәге аналык һәм башка тукымалар, шул исәптән баш мие, май тукымасы, тире белән ясала.Минопозиядән соң аналык йомыркалары эстроген ясауны туктаталар, ләкин бүтән тукымалар юк.Ароматаз ингибиторы организмның барлык эстрогенын ясау өчен кулланыла торган ароматаза ферментының эшен тыя.Ароматаз инактиваторлары ферментның эшләвен туктата.

Ароматаз ингибиторларын алудан мөмкин булган зарарларга мускул һәм буын авыртулары, остеопороз, кайнар утлар һәм бик арыганлык керә.

3. Рискны киметүче мастектомия

Күкрәк яман шеш авыруы булган кайбер хатын-кызлар мастектомияне киметергә мөмкин (яман шеш билгеләре булмаганда ике күкрәкне дә чыгару).Бу хатын-кызларда күкрәк яман шеш авыруы күпкә түбәнрәк, һәм аларның күбесе күкрәк яман шеш авыруы турында борчылмый.Ләкин, бу карар кабул итәр алдыннан, яман шеш авыруларын кисәтү һәм күкрәк яман шеш авыруларын кисәтүнең төрле ысуллары турында консультацияләр бирү бик мөһим.

4. Аналык анасы

Аналык йомыркалары организм ясаган эстрогенның күбесен ясыйлар.Аналык йомыркасы ясаган эстроген күләмен туктатучы яки киметүче дәвалау ысулларына аналыкны бетерү, радиация терапиясе яки кайбер препаратлар алу керә.Бу аналык абласы дип атала.

БРКА1 һәм БРКА2 геннарындагы кайбер үзгәрешләр аркасында күкрәк яман шеш авыруы булган пременопузаль хатын-кызлар рискны киметүче оофоректомиягә ия булырга мөмкин (яман шеш билгеләре булмаганда, ике аналыкны чыгару).Бу организм ясаган эстроген күләмен киметә һәм күкрәк яман шеш авыруын киметә.Рискны киметүче оофоректомия шулай ук ​​гадәти пременопузаль хатын-кызларда һәм күкрәктә нурланыш аркасында күкрәк яман шеш авыруы булган хатын-кызларда күкрәк яман шеш авыруын киметә.Ләкин, бу карар кабул итәр алдыннан, яман шеш авыруларын бәяләү һәм консультацияләр алу бик мөһим.Эстроген дәрәҗәсенең кинәт төшүе менопозия симптомнарын башларга мөмкин.Аларга кайнар утлар, йокы авырлыгы, борчылу, депрессия керә.Озак вакытлы эффектларга секс дискның кимүе, вагиналь коры, сөяк тыгызлыгының кимүе керә.

5. enoughитәрлек күнегүләр ясау

Атнага дүрт яки күбрәк сәгать шөгыльләнгән хатын-кызларның күкрәк яман шеш авыруы азрак.Күнегүләрнең күкрәк яман шеш авыруына тәэсире нормаль яки түбән тән авырлыгы булган пременопузаль хатын-кызларда иң зуры булырга мөмкин.

Түбәндәгеләрнең күкрәк яман шеш авыруына йогынты ясавы билгеле түгел:

1. Гормональ контрацептивлар

Гормональ контрацептивларда эстроген яки эстроген һәм прогестин бар.Кайбер тикшеренүләр күрсәткәнчә, гормональ контрацептивларны хәзерге яки күптән түгел кулланган хатын-кызлар күкрәк яман шеш авыруы белән бераз артырга мөмкин.Башка тикшеренүләр гормональ контрацептивлар кулланган хатын-кызларда күкрәк яман шеш авыруының артуын күрсәтмәде.

Бер тикшеренүдә хатын-кыз гормональ контрацептивлар кулланган саен күкрәк яман шеш авыруы бераз артты.Тагын бер тикшеренү күрсәткәнчә, хатын-кызлар гормональ контрацептивлар куллануны туктаткач, күкрәк яман шеш авыруының бераз артуы кимегән.

Гормональ контрацепцияләр хатын-кызның күкрәк яман шеш авыруына йогынты ясавын белү өчен күбрәк тикшеренүләр кирәк.

2. Әйләнә-тирә мохит

Тикшеренүләр исбатламаган, химикатлар кебек әйләнә-тирәдәге кайбер матдәләргә эләгү күкрәк яман шеш авыруын арттыра.

Тикшеренүләр күрсәткәнчә, кайбер факторлар күкрәк яман шеш авыруына аз тәэсир итә.

Түбәндәгеләр күкрәк яман шеш авыруына аз тәэсир итәләр:

• Аборт ясау.
• Азрак май яки күбрәк җиләк-җимеш ашау кебек диета үзгәртүләре.
• Фенретинидны (А витамины төре) кертеп, витаминнар кабул итү.
• Тәмәке тарту, актив һәм пассив (тәмәке тарту).
• Underир асты дезодорант яки антиперспирант куллану.
• Статиннар кабул итү (холестеринны киметүче препаратлар).
• Бисфосфоннарны (остеопорозны һәм гиперкальцемияне дәвалау өчен кулланыла торган дарулар) авыз аша яки венага инфузия алу.
• Сезнең скадиан ритмындагы үзгәрешләр (физик, психик һәм тәртип үзгәрүләре, нигездә, 24 сәгать циклында караңгылык һәм яктылык тәэсирендә), алар төнге сменада яки төнлә йокы бүлмәгездә яктылык күләмендә булырга мөмкин.

Чыганак:http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR257994&type=1