Күкрәк яман шешен профилактикалау

Күкрәк яман шеше турында гомуми мәгълүмат

Күкрәк яман шеше - күкрәк тукымаларында яман шеш (рак) күзәнәкләре барлыкка килә торган авыру.

Күкрәк өлеше бүлемнәрдән һәм каналлардан тора. Һәр күкрәкнең 15-20 өлеше бүлемнәр дип атала, аларда бүлемнәр дип атала торган күп кенә кечерәк өлешләр бар. Бүлемнәр сөт җитештерә алырлык дистәләгән кечкенә суганчыклар белән тәмамлана. Бүлемнәр, бүлемнәр һәм суганчыклар суганчыклар дип атала торган нечкә көпшәчекләр белән тоташкан.

Һәр күкрәктә кан һәм лимфа тамырлары да бар. Лимфа тамырларында лимфа дип аталган төссез, сулы сыекча йөри. Лимфа тамырлары лимфа төеннәре арасында лимфа йөртә. Лимфа төеннәре - лимфаны фильтрлаучы һәм инфекция һәм авырулар белән көрәшергә ярдәм итүче лейкоцитларны саклаучы кечкенә, борчак формасындагы структуралар. Лимфа төеннәре төркемнәре күкрәк янында (култык астында), яка сөяге өстендә һәм күкрәктә урнашкан.

Күкрәк рагы Америка хатын-кызларында икенче урында тора.

Америка Кушма Штатларында хатын-кызлар тире яман шешеннән кала башка төр яман шеш авыруларына караганда күбрәк күкрәк яман шеше белән авырыйлар. Америка хатын-кызларында яман шештән үлем сәбәпләре арасында күкрәк яман шеше үпкә яман шешеннән соң икенче урында тора. Шулай да, 2007 һәм 2016 еллар арасында күкрәк яман шешеннән үлем очраклары ел саен бераз кимегән. Ир-атлар арасында күкрәк яман шеше дә очрый, ләкин яңа очраклар саны аз.

Күкрәк яман шешен профилактикалау

Куркыныч факторларыннан качу һәм саклану факторларын арттыру яман шеш авыруларын булдырмаска ярдәм итә ала.

Рак куркынычы факторларыннан саклану кайбер яман шеш авыруларын булдырмаска ярдәм итә ала. Куркыныч факторларына тәмәке тарту, артык авырлык һәм җитәрлек күләмдә физик күнегүләр ясамау керә. Тәмәке тартуны ташлау һәм физик күнегүләр ясау кебек саклану факторларын арттыру да кайбер яман шеш авыруларын булдырмаска ярдәм итә ала. Рак куркынычын ничек киметү турында табибыгыз яки башка сәламәтлек саклау белгече белән сөйләшегез.

Күкрәк яман шеше өчен түбәндәге куркыныч факторлары бар:

1. Өлкән яшь

Картлык - күпчелек яман шеш авырулары өчен төп куркыныч факторы. Картлык авыруы ихтималы яшь арткан саен арта.

2. Күкрәк яман шеше яки яман шеш булмаган күкрәк авыруы белән бәйле шәхси тарих

Түбәндәгеләрнең берәрсе булган хатын-кызларда күкрәк яман шеше куркынычы арта:

• Инвазив күкрәк яман шеше, in situ канал карциномасы (DCIS) яки in situ лобуляр карциномасы (LCIS) белән авыруның шәхси тарихы.
• Шәхси анамнезда яман шеш булмаган күкрәк авыруы булуы.

3. Күкрәк яман шешенең нәселдәнлек куркынычы

Беренче дәрәҗәдәге туганында (әнисе, апасы яки кызы) күкрәк яман шеше белән авыручы гаилә тарихы булган хатын-кызларда күкрәк яман шеше куркынычы арта.

һәм геннарында яки башка кайбер геннарда нәселдәнлек үзгәрешләре булган хатын-кызларда күкрәк яман шеше куркынычы югарырак. Нәселдән мирас итеп алынган ген үзгәрешләре аркасында килеп чыккан күкрәк яман шеше куркынычы ген мутациясе төренә, гаиләдә яман шеш тарихы булуга һәм башка факторларга бәйле.

4. Тыгыз күкрәкләр

Маммограммада күкрәк тукымасының тыгыз булуы күкрәк яман шеше куркынычының бер факторы булып тора. Куркыныч дәрәҗәсе күкрәк тукымасының тыгызлыгына бәйле. Бик тыгыз күкрәкле хатын-кызларда күкрәк тыгызлыгы түбән булган хатын-кызларга караганда күкрәк яман шеше куркынычы югарырак.

Күкрәк тыгызлыгы арту еш кына нәселдән килә торган сыйфат, ләкин ул шулай ук ​​бала тапмаган, гомеренең соңгы чорында беренче йөклелек кичергән, постменопауза гормоннарын кабул иткән яки алкоголь кулланган хатын-кызларда да күзәтелергә мөмкин.

5. Күкрәк тукымасының организмда җитештерелә торган эстрогенга дучар булуы

Эстроген - организм тарафыннан җитештерелә торган гормон. Ул организмга хатын-кыз җенес үзенчәлекләрен үстерергә һәм сакларга ярдәм итә. Озак вакыт эстрогенга дучар булу күкрәк яман шеше куркынычын арттырырга мөмкин. Эстроген дәрәҗәсе хатын-кызның айлык килгән елларында иң югары була.

Хатын-кызның эстрогенга дучар булуы түбәндәге юллар белән арта:

• Иртә айлык: 11 яшьтә яки аннан да кечерәк айлык башлану күкрәк тукымасының эстрогенга дучар булу вакытын арттыра.
• Соңрак яшьтән башлап: хатын-кызның айлыклары күбрәк булган саен, күкрәк тукымасы эстрогенга шулкадәр озаграк дучар була.
• Беренче бала тапканда өлкәнрәк яшьтә булу яки беркайчан да бала тапмау: Йөклелек вакытында эстроген дәрәҗәсе түбәнрәк булганлыктан, 35 яшьтән соң беренче тапкыр йөкле калган яки беркайчан да йөкле булмаган хатын-кызларда күкрәк тукымасы күбрәк эстрогенга дучар була.

6. Менопауза симптомнары өчен гормон терапиясе кабул итү

Эстроген һәм прогестерон кебек гормоннарны лабораториядә таблетка рәвешендә ясарга мөмкин. Эстроген, прогестин яки икесе дә постменопауза чорындагы яки йомыркалыклары алынган хатын-кызларда йомыркалыклар тарафыннан җитештерелмәгән эстрогенны алыштыру өчен бирелергә мөмкин. Бу гормоннарны алыштыру терапиясе (ГТТ) яки гормон терапиясе (ГТТ) дип атала. ГТТ/ГТ катнашмасы - эстроген һәм прогестин кушылмасы. ГТТ/ГТның бу төре күкрәк яман шеше куркынычын арттыра. Тикшеренүләр күрсәткәнчә, хатын-кызлар эстроген һәм прогестин кушылмасын куллануны туктаткач, күкрәк яман шеше куркынычы кими.

7. Күкрәккә яки күкрәккә нур терапиясе

Ракны дәвалау өчен күкрәккә нур терапиясе үткәрү күкрәк яман шеше куркынычын арттыра, дәвалаудан соң 10 ел үткәч башлана. Күкрәк яман шеше куркынычы нурланыш дозасына һәм аны куллану яшенә бәйле. Әгәр нур терапиясе күкрәкләр формалаша башлаганда, җенси җитлегү чорында кулланылган булса, куркыныч иң югары була.

Бер күкрәктәге яман шешне дәвалау өчен нур терапиясе икенче күкрәктәге яман шеш куркынычын арттырмый кебек.

BRCA1 һәм BRCA2 геннарында нәселдәнлек үзгәрешләре булган хатын-кызлар өчен, күкрәк рентгены кебек нурланышка дучар булу, күкрәк яман шеше куркынычын тагын да арттырырга мөмкин, бигрәк тә 20 яшькә кадәр рентген тикшерүе үткән хатын-кызларда.

8. Симерү

Симерү күкрәк яман шеше куркынычын арттыра, бигрәк тә гормоннарны алыштыру терапиясен кулланмаган постменопауза чорындагы хатын-кызларда.

9. Алкоголь эчү

Алкоголь эчү күкрәк яман шеше куркынычын арттыра. Кулланылган алкоголь күләме арткан саен, куркыныч дәрәҗәсе дә арта.

Күкрәк яман шешен кисәтүче факторлар түбәндәгеләр:

1. Күкрәк тукымасының организм тарафыннан җитештерелгән эстрогенга азрак дучар булуы

Хатын-кызның күкрәк тукымасы эстрогенга дучар булу вакытын киметү күкрәк яман шешен булдырмаска ярдәм итә ала. Эстрогенга дучар булу түбәндәге ысуллар белән киметә:

• Иртә йөклелек: Йөклелек вакытында эстроген дәрәҗәсе түбәнрәк була. 20 яшькә кадәр тулы вакытлы йөклелек кичергән хатын-кызларда, балалары булмаган яки 35 яшьтән соң беренче балаларын тапкан хатын-кызларга караганда, күкрәк яман шеше куркынычы түбәнрәк.
• Имезү: Хатын-кыз имезгән вакытта эстроген дәрәҗәсе түбәнрәк булырга мөмкин. Имезгән хатын-кызларда, бала тапкан, ләкин имезмәгән хатын-кызларга караганда, күкрәк яман шеше куркынычы түбәнрәк.

2. Гистерэктомиядән соң эстроген гына кулланыла торган гормон терапиясен, эстроген рецепторларының селектив модуляторларын яки ароматаза ингибиторларын һәм инактиваторларын кабул итү

Гистерэктомиядән соң эстроген гына кулланыла торган гормон терапиясе

Гистерэктомия ясалган хатын-кызларга эстроген белән генә гормон терапиясе бирелергә мөмкин. Бу хатын-кызларда менопаузадан соң эстроген белән генә терапия күкрәк яман шеше куркынычын киметергә мөмкин. Гистерэктомиядән соң эстроген кабул иткән постменопаузадагы хатын-кызларда инсульт һәм йөрәк һәм кан тамырлары авырулары куркынычы арта.

Сайлап алынган эстроген рецептор модуляторлары

Тамоксифен һәм ралоксифен селектив эстроген рецептор модуляторлары (SERM) дип аталган дарулар гаиләсенә керә. SERMлар организмдагы кайбер тукымаларга эстроген кебек тәэсир итә, ләкин эстрогенның башка тукымаларга йогынтысын блоклый.

Тамоксифен белән дәвалау югары куркыныч астында булган пременопауза һәм постменопауза хатын-кызларында эстроген рецепторы-позитив (ER-позитив) күкрәк яман шеше һәм канал карциномасы in situ куркынычын киметә. Ралоксифен белән дәвалау шулай ук ​​постменопауза хатын-кызларында күкрәк яман шеше куркынычын киметә. Теләсә нинди препарат белән дәвалау туктатылганнан соң куркынычның кимүе берничә ел яки аннан да озаграк дәвам итә. Ралоксифен кабул итүче пациентларда сөяк сыну очракларының түбәнрәк булуы күзәтелә.

Тамоксифен кабул итү эсселек, эндометрий яман шеше, инсульт, катаракта һәм кан оешу куркынычын арттыра (бигрәк тә үпкәләрдә һәм аякларда). Бу проблемаларның куркынычы 50 яшьтән өлкәнрәк хатын-кызларда яшьрәк хатын-кызларга караганда сизелерлек арта. Күкрәк яман шеше куркынычы югары булган 50 яшьтән кечерәк хатын-кызлар тамоксифен кабул итүдән иң зур файда күрергә мөмкин. Бу проблемаларның куркынычы тамоксифенны туктатканнан соң кими. Бу даруны кабул итүнең куркынычлары һәм файдасы турында табибыгыз белән сөйләшегез.

Ралоксифен кабул итү үпкәләрдә һәм аякларда кан оешу куркынычын арттыра, ләкин эндометрия яман шеше куркынычын арттырмый кебек. Остеопороз (сөяк тыгызлыгы кимү) белән авыручы постменопауза чорындагы хатын-кызларда ралоксифен күкрәк яман шеше куркынычын югары яки түбән булган хатын-кызларда киметә. Ралоксифенның остеопорозы булмаган хатын-кызларда да шундый ук йогынты ясавы билгеле түгел. Бу даруны кабул итүнең куркынычлары һәм файдасы турында табибыгыз белән сөйләшегез.

Башка SERMлар клиник сынауларда өйрәнелә.

Ароматаза ингибиторлары һәм инактиваторлары

Ароматаза ингибиторлары (анастрозол, летрозол) һәм инактиваторлар (экземестан) күкрәк яман шеше тарихы булган хатын-кызларда кабатлану һәм яңа күкрәк яман шеше куркынычын киметә. Ароматаза ингибиторлары шулай ук ​​түбәндәге авырулары булган хатын-кызларда күкрәк яман шеше куркынычын киметә:

• Күкрәк яман шеше белән авыручы постменопауза чорындагы хатын-кызлар.
• Күкрәк яман шеше тарихы булмаган, 60 яшь һәм аннан өлкәнрәк хатын-кызлар, мастэктомия вакытында ситуациядә сут каналы карциномасы тарихы булган яки Гейл моделе коралы (күкрәк яман шеше куркынычын бәяләү өчен кулланыла торган корал) нигезендә күкрәк яман шеше куркынычы югары булган хатын-кызлар.

Күкрәк яман шеше куркынычы югары булган хатын-кызларда ароматаза ингибиторларын кабул итү организмда җитештерелә торган эстроген күләмен киметә. Менопауза алдыннан эстроген хатын-кыз организмындагы йомыркалыклар һәм башка тукымаларда, шул исәптән ми, май тукымалары һәм тиредә җитештерелә. Менопаузадан соң йомыркалыклар эстроген җитештерүдән туктала, ләкин башка тукымаларда эшләми. Ароматаза ингибиторлары организмдагы барлык эстрогенны җитештерү өчен кулланыла торган ароматаза дип аталган ферментның эшчәнлеген блоклый. Ароматаза инактиваторлары ферментның эшләвен туктата.

Ароматаза ингибиторларын куллануның мөмкин булган зыяннары арасында мускул һәм буын авыртуы, остеопороз, эсселек һәм бик нык арыганлык хисе бар.

3. Куркынычны киметүче мастэктомия

Күкрәк яман шеше куркынычы югары булган кайбер хатын-кызлар мастэктомия (рак билгеләре булмаганда ике күкрәкне дә алу) ясатырга мөмкин. Бу хатын-кызларда күкрәк яман шеше куркынычы күпкә түбәнрәк һәм күпчелек кешеләр күкрәк яман шеше куркынычы турында борчылмыйлар. Шулай да, бу карарны кабул итәр алдыннан яман шеш куркынычын бәяләү һәм күкрәк яман шешен булдырмауның төрле ысуллары турында консультация алу бик мөһим.

4. Аналык куышлыгын абляцияләү

Организм җитештерә торган эстрогенның күпчелек өлешен йомыркалыклар җитештерә. Йомыркалыклар җитештерә торган эстроген күләмен туктата торган яки киметә торган дәвалау ысулларына йомыркалыкны алу өчен операция, нур терапиясе яки кайбер дарулар кабул итү керә. Бу йомыркалык абляциясе дип атала.

BRCA1 һәм BRCA2 геннарындагы билгеле үзгәрешләр аркасында күкрәк яман шеше куркынычы югары булган менопауза алды чорындагы хатын-кызлар куркынычны киметүче оофорэктомия (рак билгеләре булмаганда ике йомыркалыкны да алу) ясарга мөмкин. Бу организм тарафыннан җитештерелә торган эстроген күләмен киметә һәм күкрәк яман шеше куркынычын киметә. Куркынычны киметүче оофорэктомия шулай ук ​​нормаль менопауза алды чорындагы хатын-кызларда һәм күкрәккә нурланыш аркасында күкрәк яман шеше куркынычы югары булган хатын-кызларда күкрәк яман шеше куркынычын киметә. Ләкин, бу карарны кабул итәр алдыннан яман шеш куркынычын бәяләү һәм консультация үткәрү бик мөһим. Эстроген дәрәҗәсенең кинәт төшүе менопауза симптомнары башлануга китерергә мөмкин. Алар арасында эсселек, йокы проблемалары, борчылу һәм депрессия бар. Озак вакытлы йогынтыларга җенси теләкнең кимүе, вагиналь корылык һәм сөяк тыгызлыгының кимүе керә.

5. Җитәрлек физик күнегүләр ясау

Атнага дүрт яки аннан да күбрәк сәгать күнегүләр ясаучы хатын-кызларда күкрәк яман шеше куркынычы түбәнрәк. Күнегүләрнең күкрәк яман шеше куркынычына йогынтысы нормаль яки түбән гәүдә авырлыгы булган менопауза алды чорындагы хатын-кызларда иң зур булырга мөмкин.

Түбәндәгеләрнең күкрәк яман шеше куркынычына йогынты ясавы ачык түгел:

1. Гормональ контрацептивлар

Гормональ контрацептивлар составында эстроген яки эстроген һәм прогестин бар. Кайбер тикшеренүләр күрсәткәнчә, гормональ контрацептивларны хәзерге вакытта яки күптән түгел кулланучы хатын-кызларда күкрәк яман шеше куркынычы бераз артырга мөмкин. Башка тикшеренүләр гормональ контрацептивлар кулланучы хатын-кызларда күкрәк яман шеше куркынычы артуын күрсәтмәде.

Бер тикшеренүдә, хатын-кыз гормональ контрацептивларны озаграк кулланган саен, күкрәк яман шеше куркынычы бераз арткан. Башка бер тикшеренү күрсәткәнчә, хатын-кызлар гормональ контрацептивларны кулланудан туктагач, күкрәк яман шеше куркынычының бераз артуы вакыт узу белән кимегән.

Гормональ контрацептивларның хатын-кызда күкрәк яман шеше куркынычына тәэсир итүен белү өчен күбрәк тикшеренүләр кирәк.

2. Әйләнә-тирә мохит

Тикшеренүләр әйләнә-тирә мохиттәге кайбер матдәләргә, мәсәлән, химик матдәләргә дучар булу күкрәк яман шеше куркынычын арттыра дигән нәтиҗәгә килмәде.

Тикшеренүләр күрсәткәнчә, кайбер факторлар күкрәк яман шеше куркынычына бик аз яки бөтенләй тәэсир итми.

Түбәндәгеләр күкрәк яман шеше куркынычына бик аз яки бөтенләй йогынты ясамый:

• Аборт ясау.
• Майларны киметү яки күбрәк җиләк-җимеш һәм яшелчәләр ашау кебек рационда үзгәрешләр ясау.
• Витаминнар, шул исәптән фенретинид (А витамины төре) кабул итү.
• Актив һәм пассив тәмәке тарту (пассив төтенне сулау).
• Култык асты дезодоранты яки тиргә каршы чара куллану.
• Статиннар (холестеринны киметүче препаратлар) кабул итү.
• Бисфосфонатларны (остеопороз һәм гиперкальциемияне дәвалау өчен кулланыла торган препаратлар) авыз аша яки вена эченә инфузия юлы белән кабул итү.
• Циркадиан ритмыгыздагы үзгәрешләр (24 сәгатьлек циклда нигездә караңгылык һәм яктылык тәэсир иткән физик, психик һәм үз-үзеңне тоту үзгәрешләре), алар төнге сменаларда эшләүгә яки төнлә йокы бүлмәсендәге яктылык күләменә тәэсир итәргә мөмкин.

Чыганак:http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR257994&type=1