Бөтендөнья сәламәтлек саклау оешмасының (БСО) Халыкара яман шешне тикшерү агентлыгы (IARC) мәгълүматлары буенча, үпкә яман шеше иң җитди яман шешләрнең берсенә әйләнде, һәм үпкә яман шешен профилактикалау һәм дәвалау яман шешне профилактикалау һәм дәвалауның төп өстенлекле юнәлешенә әйләнде.
Тиешле статистика мәгълүматлары буенча, якынча гынаКечкенә күзәнәкле булмаган үпкә яман шеше белән авыручыларның 20% ы хирургик дәвалаудан үтә алаҮпкә яман шеше белән авыручыларның күпчелеге индеалга киткән этаплардиагноз куелганда, һәм алар традицион нур терапиясе һәм химиотерапия дәвалауларыннан чикләнгән файда алырга мөмкин. Медицина фәненең өзлексез алгарышы һәм үсеше белән, барлыкка килүаблятив терапияхирургия урынына куллану үпкә яман шеше белән авыручылар өчен яңа дәвалау өмете бирде.
1. Үпкә яман шешен аблятив терапия турында сез күпме беләсез?
Үпкә яман шешен аблятив терапия, нигездә, үз эченә аламикродулкынлы абляция һәм радиоешлыклы абляцияДәвалау принцибы аблятив электродны кертүне үз эченә ала, ул шулай ук а дип тә атала."Зондлау",үпкәдәге шешкә. Электрод китереп чыгарырга мөмкинтиз хәрәкәтшеш эчендәге ионнар яки су молекулалары кебек кисәкчәләрнең ышкылу аркасында җылылык барлыкка китерүе, нәтиҗәдәшеш күзәнәкләренең коагуляция некрозы кебек кире кайтарып булмый торган зыян.Шул ук вакытта, җылылык тапшыру тизлеге тирә-юньдәге нормаль үпкә тукымаларында тиз кими, шеш эчендә җылылыкны саклый, ... барлыкка китерә."Җылылык изоляциясе эффекты."Аблятив терапия шешне нәтиҗәле рәвештә үтерә ала, шул ук вакыттанормаль үпкә тукымасын максималь яклау.
Аблятив терапия аның белән характерланакабатланучанлык, пациентның минималь уңайсызлыгы, кечкенә травма һәм тиз савыгу,һәм клиник практикада киң танылган һәм кулланыла. Ләкин, аблятив терапия радиология, онкология, интервенцион радиология һәм хирургик анатомия кебек күп төрле фәннәрне үз эченә алганлыгын исәпкә алганда, ул операция ясаучы табибтан югары дәрәҗәдәге хирургик осталык һәм комплекслы сыйфатлар таләп итә.
Бүген без сезне интервенцион дәвалау өлкәсендә танылган белгеч белән таныштырырга телибез,Доктор Лю Чен, ул бу өлкәдә күп еллар эшли һәм клиник трансляция тикшеренүләренә һәм минималь инвазив интервенцион диагностика һәм дәвалау ысулларын стандартлаштырып популярлаштыруга багышланган, мәсәлән, катлаулы һәм югары куркынычлы шеш биопсияләре, термик абляция һәм кисәкчәләр имплантациясе.Доктор Лю "энә очындагы герой" буларак билгеле һәм Кытайда үпкә яман шешен дәвалауның төрле интервенцион ысуллары буенча эксперт консенсусын һәм күрсәтмәләрен формалаштыруда катнашкан. Ул үпкә яман шеше биопсияләрен комплекслы дәвалау концепциясен башлап җибәрде һәм үпкә яман шешенең башлангыч стадиясендәге җирле терапиядә интервенцион дәвалау турында карар кабул итүне яхшырту өчен стандартлаштырылган хирургик процедураларны булдырды, Кытайның үпкә яман шешен диагностикалау һәм дәвалау системасының гомуми үсешенә ярдәм итте.
«Энә очындагы герой» – Доктор Лю Чен
Томография җитәкчелегендә шешләрне минималь инвазив интервенцион диагностикалау һәм дәвалау ысуллары буенча махсуслаша
1. Микродулкынлы/радиоешлыклы абляция
2. Перкутан биопсия
3. Радиоактив кисәкчәләрне имплантацияләү
4. Интервенцияле авыртуны дәвалау
2. Үпкә яман шешен аблятив терапиянең максаты һәм күрсәткечләре
"Беренчел һәм метастатик үпкә шешләрен аблятив терапия буенча экспертлар консенсусы"(2014 елгы басма) үпкә яман шешен дәвалау өчен аблятив терапияне ике категориягә бүлә: дәвалау һәм паллиатив.
Дәвалау абляциясеҗирле шеш тукымаларын тулысынча некрозлауга юнәлтелгән һәм дәвалау нәтиҗәсенә ирешергә мөмкин.Үпкә яман шешенең башлангыч стадиясе аблятив терапия өчен абсолют күрсәткеч булып тора,аеруча йөрәк-үпкә функциясе начар булган, өлкән яшьтәге, операцияне күтәрә алмаган, хирургик резекция ясатудан баш тарткан яки конформ нур терапиясеннән соң бер шеш кабатланган пациентлар, шулай ук үпкә функциясен саклап калырга тиешле берничә төп үпкә яман шеше булган кайбер пациентлар өчен.
Паллиатив абляциямаксат итеп куяүпкә яман шешенең алга киткән стадиясендәге пациентларда беренчел шешне максималь рәвештә активлаштырмый, шеш авырлыгын киметә, шеш аркасында килеп чыккан симптомнарны җиңеләйтә һәм пациентның тормыш сыйфатын яхшырта.Үпкә яман шешенең алга киткән стадиясендәге пациентлар өчен, максималь диаметры >5 см булган яки күп җәрәхәтләнгән шешләр күп энәле, күп нокталы яки күп дәвалау сеансларын үтәргә, яисә яшәү вакытын озайту өчен башка дәвалау ысуллары белән берләштерелергә мөмкин. Соңгы стадиядәге яман шешле үпкә метастазлары өчен, әгәр үпкәдән тыш шешләрне контрольдә тоту яхшы булса һәм үпкәләрдә аз санда гына калдык метастатик җәрәхәтләр булса, аблятив терапия авыруны контрольдә тотарга һәм пациентның яшәү сыйфатын яхшыртырга нәтиҗәле ярдәм итә ала.
3. Аблятив терапиянең өстенлекләре
Минималь инвазив хирургия, тиз савыгу: Аблятив терапия минималь инвазив интервенцион хирургия дип санала. Кулланыла торган аблятив электрод энәсенең диаметры гадәттә1-2 мм, нәтиҗәдә, энә тишеге зурлыгындагы кечкенә хирургик кисемнәр барлыкка килә. Бу ысул, мәсәлән, өстенлекләр бирә.минималь травма, азрак авырту һәм тизрәк савыгу.
Кыска хирургия вакыты, уңайлы тәҗрибә:Аблятив терапия гадәттә җирле анестезия астында яки вена эченә седация белән берләштерелеп башкарыла, бу эндотрахеаль интубациягә ихтыяҗны бетерә. Пациентлар җиңел йокы халәтендә һәм аларны җиңел генә чыртлау белән уятырга мөмкин. Кайбер пациентлар операциядән соң операция тәмамланган кебек хис итәргә мөмкин.тиз йокы.
Төгәл диагноз кую өчен бер үк вакытта биопсия ясала.Аблятив терапия вакытында, җәрәхәтнең биопсиясен алу өчен коаксиаль юнәлеш яки синхрон пункция биопсиясе коралы кулланылырга мөмкин. Аннарыпатологик диагностика һәм генетик тикшерүдәвалауның киләсе карарлары өчен кыйммәтле мәгълүмат бирә.
Кабатланырлык процедура: Эчке һәм халыкара чыганаклардан алынган күп санлы тикшеренүләр күрсәткәнчә, аблятив терапия алган иртә стадиядәге үпкә яман шеше белән авыручыларның җирле контроль күрсәткече хирургик резекция яки стереотактик нур терапиясе күрсәткечләренә тиң. Җирле рецидив очрагында, аблятив терапияберничә тапкыр кабатланырга мөмкинавыруны контрольдә тотуны кире кайтару өчен, шул ук вакыттапациентның тормыш сыйфатын максимальләштерү.
Иммун функциясен активлаштыру яки көчәйтү: Аблятив терапия максат итеп куелатән эчендәге шеш күзәнәкләрен үтерү, һәм кайбер очракларда, ул пациентның иммун функциясен активлаштырырга яки көчәйтергә мөмкин, бу исә тәннең башка өлешләрендә дәваламаган шешләр регрессия күрсәтә. Моннан тыш, аблятив терапия системалы дарулар белән берләштерелеп, нәтиҗәләргә китерергә мөмкин.синергетик эффект.
Аблятив терапия, бигрәк тә, хирургик резекция яки гомуми анестезияне күтәрә алмаган пациентлар өчен кулай.йөрәк-үпкә функциясенең начар булуы, өлкән яшь яки берничә төп коморбидлыкШулай ук, бу пациентлар өчен өстенлекле дәвалау ысулы.башлангыч стадиядәге күп санлы төеннәр (мәсәлән, күп санлы җир пыяла төеннәре).
Бастырып чыгару вакыты: 2023 елның 23 августы