Чикаго - неоаджувант химиотерапия ашказаны асты асты яман шеш авыруы өчен исән калу өчен алдынгы операциягә туры килә алмый, кечкенә рандиальләштерелгән сынау күрсәтә.
Көтмәгәндә, беренче тапкыр операция ясаган пациентлар операция алдыннан FOLFIRINOX химиотерапиясе кыска курсын алганнарга караганда бер елдан артык яшәделәр.Бу нәтиҗә аеруча гаҗәпләндерә, неоаджувант терапиясе тискәре хирургия кырларының (R0) югары тизлеге белән бәйле булганын һәм дәвалау төркемендәге пациентларның төен-тискәре статуска ирешүен исәпкә алып.
"Өстәмә күзәтү R0 һәм N0 яхшыртуының озак вакытлы тәэсирен неоаджувант төркемендә яхшырак аңлатырга мөмкин", диде Кнут Йорген Лабори, Осло университеты, Норвегия, Америка клиник онкология җәмгыяте.АСКО) очрашуы."Нәтиҗә неоаджувант FOLFIRINOX-ны резекцияләнә торган ашказаны асты асты яман шешен стандарт дәвалау рәвешендә куллануны хупламый."
Бу нәтиҗә Сан-Францискодагы Калифорния Университеты Эндрю Х. Ко гаҗәпләндерде, һәм ул дискуссиягә чакырылган, һәм ул яңа операциягә альтернатива буларак неоаджуант FOLFIRINOX-ны хупламыйлар.Ләкин алар шулай ук бу мөмкинлекне дә читләтеп үтмиләр.Тикшеренү белән кызыксыну аркасында, FOLFIRINOX неоаджувантның киләчәк статусы турында төгәл аңлатма бирү мөмкин түгел.
Ко билгеләп үткәнчә, пациентларның яртысы гына дүрт цикл неоаджувант химиотерапиясен тәмамлаган, "бу мин бу пациентлар төркеме көткәннән күпкә түбән, алар өчен дүрт цикл дәвалау гадәттә авыр түгел ....".. Икенчедән, ни өчен уңайлы хирургик һәм патологик нәтиҗәләр [R0, N0 статусы] неоаджувант төркемендәге начар нәтиҗәләргә тенденциягә китерә?сәбәбен аңлагыз һәм ахыр чиктә гемцитабинга нигезләнгән режимга күчегез. "
"Шуңа күрә, без бу тикшеренүдән FOLFIRINOXның периоператив операциянең исән калу нәтиҗәләренә тәэсире турында ныклы нәтиҗәләр ясый алмыйбыз ... FOLFIRINOX әле дә бар, һәм берничә дәвамлы тикшеренүләр резекцияләнгән операциядә аның потенциалын яктыртыр дип өметләнәбез."Авырулар. ”
Лабори билгеләп үткәнчә, хирургия эффектив системалы терапия белән берлектә, ашказаны асты асты яман шеш авыруы өчен иң яхшы нәтиҗәләр бирә.Традицион рәвештә, кайгырту стандарты алдынгы хирургия һәм адвивант химиотерапияне үз эченә ала.Ләкин, неоаджувант терапиясе, аннан соң хирургия һәм адвивант химиотерапия күп онкологлар арасында популярлаша башлады.
Neoadjuvant терапиясе күп потенциаль өстенлекләр тәкъдим итә: системалы авыруларны иртә контрольдә тоту, химиотерапияне яхшырту, гистопатологик нәтиҗәләрне яхшырту (R0, N0), Лабори дәвам итте.Ләкин, бүгенге көнгә кадәр, бернинди рандиальләштерелгән сынау да яңа химия терапиясенең исән калу файдасын ачык күрсәтмәде.
Ранальләштерелгән сынауларда мәгълүматлар җитмәү өчен, Норвегия, Швеция, Дания һәм Финляндиянең 12 үзәге тикшерүчеләре ашказаны асты асты яман шеш авыруы белән авыручыларны җыйдылар.Алдынгы операциягә раномизацияләнгән пациентлар 12 цикллы адвивант-үзгәртелгән FOLFIRINOX (mFOLFIRINOX) алдылар.Неоаджувант терапиясен алган пациентлар 4 цикл FOLFIRINOX алдылар, аннары кабат сәхнәләштерү һәм операция ясадылар, аннары 8 цикллы mFOLFIRINOX.Беренчел ахыргы нокта гомуми исән калу (ОС) иде, һәм тикшерү 18 айлык яшәешнең 50% тан 50% ка кадәр, неоаджувант FOLFIRINOX белән 70% ка кадәр яхшыруны күрсәтергә ярдәм итте.
Мәгълүматларга ECOG статусы 0 яки 1 булган 140 ранимизацияләнгән пациент кертелгән, беренче хирургия төркемендә 63 пациентның 56сы (89%) операция ясалган, 47 (75%) адвивант химиотерапия башлаган.Неоаджувант терапиясенә билгеләнгән 77 пациентның 64 (83%) терапия, 40 (52%) терапия тәмамланган, 63 (82%) резекция ясалган, 51 (66%) адвивант терапия башлаган.
Od3 класслы тискәре вакыйгалар (АЭ) неоаджувант химиотерапия алган пациентларның 55,6% -ында күзәтелде, нигездә эч, йөрәк төшү һәм кусу, нейтропения.Адвивант химиотерапия вакытында, һәр дәвалау төркемендәге пациентларның якынча 40% ≥3 AE классларын кичерделәр.
Ният-дәвалау анализында, неоаджувант терапиясе белән уртача исән калу 25,1 ай, операция алдыннан 38,5 ай белән чагыштырганда, һәм неоаджувант химиотерапия исән калу куркынычын 52% ка арттырды (95% CI 0.94–2.46, P = 0.06).18 айлык исән калу дәрәҗәсе 60% неоаджувант FOLFIRINOX белән һәм 73% операция алдыннан.Протокол буенча анализлар шундый ук нәтиҗәләр бирделәр.
Гистопатологик нәтиҗәләр неоаджувант химиотерапиягә өстенлек бирә, чөнки пациентларның 56% R0 статусына ирешкән, 39% пациентлар белән операция алдыннан (P = 0.076) һәм 29% пациентларның 14% белән чагыштырганда N0 статусына ирешкән (P = 0.060).Протокол буенча анализ R0 статусында (59% каршы 33%, P = 0.011) һәм N0 статусында (37% 10%, P = 0,002) неоаджувант FOLFIRINOX белән статистик яктан мөһим аермаларны күрсәтте.
Чарльз Банкхед - онкологиянең өлкән редакторы, шулай ук урология, дерматология һәм офтальмологияне яктырта.Ул MedPage Today компаниясенә 2007 елда кушылды.
Тикшеренү Норвегия онкология җәмгыяте, Көньяк-Көнчыгыш Норвегиянең сәламәтлек саклау органы, Швеция Шоберг фонды һәм Хельсинки университеты больницасы белән хупланды.
Ko 披露 了 与 Клиник карау вариантлары erson Герсон Лехрман группасы 、 Медспейк 、 MJH Тормыш фәннәре Pract Практика өчен тикшеренүләр 、 AADi 、 FibroGen 、 Genentech 、 GRAIL ps Ipsen 、 Merus 、 Roche 、 AbGenomics 、 Apexigen 、 Astellas Discove Bio .Celgene, CrystalGenomics, Leap Therapeutics һәм башка компанияләр.
Чыганак цитата: Лабори К.Ж. һ.б."Кыска курслы неоаджувант FOLFIRINOX, ашказаны асты асты асты яман шеш авыруы өчен алдынгы операциягә каршы: күп үзәкле рандиальләштерелгән II этап сынау (NORPACT-1)," АСКО 2023;Абстракт LBA4005.
Бу вебсайттагы материаллар информацион максатларда гына, һәм квалификацияле сәламәтлек саклау оешмасының медицина киңәшләрен, диагностикаларын яисә дәвалануларын алыштырырга уйламыйлар.© 2005-2023 MedPage Today, ООО, Ziff Davis компаниясе.Барлык хокуклар якланган.Medpage Today - MedPage Today, LLCЧ .нең федераль теркәлгән сәүдә маркасы, һәм рөхсәтсез өченче як кешеләре куллана алмый.
Пост вакыты: 22-2023 сентябрь