Үпкә төеннәре өчен криоабляция
Киң таралган үпкә яман шеше һәм борчулы үпкә төеннәре
Бөтендөнья сәламәтлек саклау оешмасының Халыкара яман шеш авыруларын тикшерү агентлыгы мәгълүматлары буенча, 2020 елда Кытайда якынча 4,57 миллион яңа яман шеш очрагы теркәлгән,үпкә яман шеше якынча 820,000 очракны тәшкил итәКытайның 31 провинциясе һәм шәһәре арасында ир-атлар арасында үпкә яман шеше авыруы күрсәткече Ганьсу, Цинхай, Гуанси, Хайнань һәм Тибеттан кала барлык төбәкләрдә беренче урында тора, ә үлем күрсәткече җенесенә карамастан иң югары.Кытайда үпкә төеннәренең гомуми очрак күрсәткече якынча 10% тан 20% ка кадәр дип исәпләнә., 40 яшьтән өлкәнрәк кешеләр арасында күбрәк очрый. Шулай да, үпкә төеннәренең күпчелеге яман булмаган җәрәхәтләр икәнен билгеләп үтәргә кирәк.
Үпкә төеннәрен диагностикалау
Үпкә төеннәреүпкәдәге төрле зурлыктагы, ачык яки тонык кырыйлардагы, диаметры 3 см дан кимрәк яки тигез булган фокаль түгәрәк формадагы тыгыз күләгәләргә карыйлар.
Рәсем диагностикасы:Хәзерге вакытта максатчан сканерлау ысулы, ягъни җир пыяласының тонык төеннәрен диагностикалау киң кулланыла. Кайбер белгечләр патологик корреляция дәрәҗәсен 95% ка кадәр җиткерә ала.
Патологик диагноз:Ләкин, визуаль диагностика тукыма патологиясе диагнозын алыштыра алмый, бигрәк тә күзәнәк дәрәҗәсендә молекуляр патологик диагностика таләп итә торган шешкә хас төгәл дәвалау очракларында.Патологик диагноз алтын стандарт булып кала.
Үпкә төеннәрен диагностикалау һәм дәвалауның гадәти ысуллары
Перкутан биопсия:Тукымалар патологиясен диагностикалау һәм молекуляр патологияне диагностикалауны локаль анестезия астында тире аша пункция ясау юлы белән башкарырга мөмкин. Биопсиянең уртача уңышлылык күрсәткече якынча 63% тәшкил итә.ләкин пневмоторакс һәм гемоторакс кебек өзлегүләр килеп чыгарга мөмкин. Бу ысул диагнозны гына раслый һәм бер үк вакытта дәвалауны башкару авыр.Шулай ук шеш күзәнәкләренең коелу һәм метастаз куркынычы бар. Гадәти перкутан биопсия чикләнгән тукыма күләмен тәэмин итә,реаль вакытта тукыма патологиясен диагностикалауны катлауландыра.
Гомуми анестезия Видео ярдәмендә торакоскопик хирургия (VATS) Лобектомия: Бу ысул диагноз кую һәм дәвалауны бер үк вакытта үткәрергә мөмкинлек бирә, уңыш күрсәткече 100% ка якын. Ләкин бу ысул өлкән яшьтәге пациентлар яки махсус төркемнәр өчен яраклы булмаска мөмкин.гомуми анестезиягә түземсез булганнар, үпкә төеннәренең зурлыгы 8 мм дан кечерәк яки тыгызлыгы түбәнрәк (<-600), теләсә нинди сегментлар арасында тирән урнашкан төеннәре булган пациентлар, һәмурталык өлкәсендәге хилар структуралары янындагы төеннәрМоннан тыш, хирургия түбәндәге очраклар өчен диагностик һәм терапевтик сайлау булып тормаска мөмкин.операциядән соңгы рецидив, кабатланучы төеннәр яки метастатик шешләр.
Үпкә төеннәрен дәвалауның яңа ысулы - криоабляция
Медицина технологияләренең өзлексез үсеше белән, шешне дәвалау "..." чорына керде.төгәл диагноз һәм төгәл дәвалау"Бүген без яман шешләр һәм кан тамырлары булмаган пролифератив үпкә төеннәре, шулай ук башлангыч стадиядәге шеш төеннәре (2 см дан кимрәк) өчен бик нәтиҗәле булган җирле дәвалау ысулын тәкъдим итәчәкбез -криоабляция.
Криотерапия
Ультрафиолеталь түбән температуралы криоабляция техникасы (криотерапия), шулай ук криохирургия яки криоабляция дип тә атала, максатлы тукымаларны дәвалау өчен туңдыруны кулланучы хирургик медицина техникасы. Компьютер томографиясе җитәкчелегендә шеш тукымасын тишү юлы белән төгәл позицияләүгә ирешелә. Зыян күргән урынга барып җиткәннән соң, урындагы локаль температура тиз арада төшә.-140°C - -170°Cкуллануаргон газыберничә минут эчендә, шуның белән шешне абляцияләү максатына ирешелә.
Үпкә төеннәре өчен криоабляция принцибы
1. Боз кристалы эффекты: Бу патологиягә тәэсир итми һәм операция вакытында тиз арада патологияне ачыкларга мөмкинлек бирә.Криоабляция физик яктан шеш күзәнәкләрен үтерә һәм микротамырларның окклюзиясенә китерә.
2. Иммуномодулятор эффект: Бу шешкә каршы ерак иммун җавап бирә. Ул антиген бүленеп чыгуны стимуллаштыра, иммун системасын активлаштыра һәм иммунитетны басуны бетерә.
3. Хәрәкәтчән органнарны (мәсәлән, үпкә һәм бавыр) тотрыклыландыру: Бу биопсиянең уңышлы булуын арттыра. Туңган шар формалаша, бу аны тотрыклыландыруны җиңеләйтә, һәм кырыйлары ачык һәм сурәттә күренә. Бу патентланган куллану гади һәм нәтиҗәле.
Криоабляциянең ике үзенчәлеге аркасында –"туңдыруны беркетү һәм фиксацияләү эффекты" һәм "патологик диагнозга тәэсир итмичә, туңдырганнан соң тукымаларның бөтен структурасы", ул үпкә төеннәре биопсиясендә ярдәм итә ала,процедура вакытында реаль вакытта туңдырылган патологик диагноз кую һәм биопсиянең уңышлылык күрсәткечен арттыру.Ул шулай ук "үпкә төеннәре биопсиясе өчен криоабляция".
Криоабляциянең өстенлекләре
1. Сулыш алу бозылуларын дәвалау:Локаль туңдыру үпкә тукымасын тотрыклыландыра (коаксиаль яки шунтлау ысуллары ярдәмендә).
2. Пневмоторакс, гемоптиз һәм һава эмболиясе һәм шеш үсү куркынычын бетерү: Туңган шар формалашканнан соң, диагностика һәм дәвалау максатларында ябык тискәре басымлы экстракорпораль канал булдырыла.
3. Бер үк вакытта урында диагностика һәм дәвалау максатларына ирешү: Башта үпкә төенен криоабляцияләү башкарыла, аннары кабат җылыту һәм биопсия тукымалары күләмен арттыру өчен 360° күп юнәлешле биопсия ясала.
Криоабляция җирле шешне контрольдә тоту ысулы булса да, кайбер пациентларда ерак иммун җавап булырга мөмкин. Шулай да, күп санлы мәгълүматлар криоабляцияне нур терапиясе, химиотерапия, максатчан терапия, иммунотерапия һәм башка дәвалау ысуллары белән берләштергәндә, озак вакытлы шешне контрольдә тотарга мөмкин булуын күрсәтә.
КТ җитәкчелегендә перкутан криоабляциягә күрсәтмәләр
В-зона үпкә төеннәре: Сегментлы яки күп сегментлы резекция таләп итә торган үпкә төеннәре өчен, перкутан криоабляция операциягә кадәр төгәл диагноз куярга мөмкин.
А-зоналы үпкә төеннәре: Шунтлау яки кыек ысул (максат - үпкә тукымасы каналын булдыру, мөмкин булса, 2 см озынлыкта).
Күрсәтмәләр
Яман булмаган шешләр һәм кан тамырлары булмаган пролифератив үпкә төеннәре:
Моңа яман шеш алды җәрәхәтләре (атипик гиперплазия, in situ карцинома), иммунореактив пролифератив җәрәхәтләр, ялкынсынулы псевдошешләр, локализацияләнгән кисталар һәм абсцесслар, һәм пролифератив җөй төеннәре керә.
Башлангыч стадиядәге шеш төеннәре:
Булган тәҗрибәгә нигезләнеп, криоабляция шулай ук 2 см дан кечерәк каты компонентлы пыяла тоныклыгы булган төеннәрне хирургик резекцияләүгә охшаган нәтиҗәле дәвалау ысулы булып тора.
Бастырып чыгару вакыты: 2023 елның 5 сентябре