Бөтендөнья сәламәтлек саклау оешмасының Халыкара яман шеш авыруларын тикшерү агентлыгы мәгълүматлары буенча, 2020 елда Кытайда якынча 4,57 миллион яңа яман шеш очрагы теркәлгән, шуларның 820 000е үпкә яман шеше белән авырый. Кытай Милли яман шеш үзәгенең "Кытайда үпкә яман шешен скрининглау һәм иртә диагностикалау һәм дәвалау буенча кулланмалары" буенча, Кытайда үпкә яман шеше белән авыру очраклары һәм үлем күрсәткечләре глобаль статистиканың 37% һәм 39,8% тәшкил итә. Бу саннар Кытай халкының өлешеннән күпкә артып китә, бу дөнья халкының якынча 18% тәшкил итә.
Билгеләмә һәмАстөртләрүпкә яман шеше
Билгеләмә:Беренчел бронхоген үпкә яман шеше, гадәттә үпкә яман шеше дип атала, ул трахеядән, бронхларның лайлалы тышчасыннан, кечкенә бронхлардан яки үпкәдәге бизләрдән барлыкка килә торган иң еш очрый торган беренчел яман шеш.
Гистопатологик үзенчәлекләргә нигезләнеп, үпкә яман шешен вак күзәнәкле булмаган үпкә яман шешенә (80%-85%) һәм вак күзәнәкле үпкә яман шешенә (15%-20%) бүлеп карарга мөмкин, аларның яман шеш дәрәҗәсе югарырак. Вак күзәнәкле булмаган үпкә яман шешенә аденокарцинома, яссы күзәнәкле карцинома һәм зур күзәнәкле карцинома керә.
Вакыйга булган урынга нигезләнеп, үпкә рагын үзәк үпкә рагы һәм периферик үпкә рагы дип тә бүлергә мөмкин.
Үпкә яман шешенең патологик диагностикасы
Үзәк үпкә рагы:Сегментлы дәрәҗәдән югарырак бронхлардан барлыкка килгән үпкә яман шешенә карый, нигездә түбәндәгеләрдән тора:яссы күзәнәкле карцинома һәм вак күзәнәкле үпкә рагы. Патологик диагнозны гадәттә җепселле бронхоскопия ярдәмендә куярга мөмкинҮзәк үпкә яман шешен хирургик юл белән алып ташлау катлаулы һәм еш кына зарарланган үпкәнең тулысынча алып ташлавы белән чикләнә. Пациентлар процедураны күтәрә алмыйлар, һәм алга киткән стадия, җирле инвазия, медиастиналь лимфа төеннәре метастазлары һәм башка факторлар аркасында хирургик нәтиҗәләр идеаль булмаска мөмкин, сөяк метастазлары куркынычы югарырак.
Периферик үпкә рагы:Сегментлы бронхлар астында барлыкка килгән үпкә яман шешенә карый,нигездә, аденокарциноманы да кертеп. Патологик диагноз гадәттә компьютер томографиясе ярдәмендә перкутан трансторакаль энә биопсиясе ярдәмендә куела.Клиник практикада периферик үпкә яман шеше еш кына башлангыч стадияләрдә симптомсыз үтә һәм еш кына физик тикшерү вакытында очраклы рәвештә ачыклана. Әгәр иртә ачыкланса, төп дәвалау ысулы - хирургия, аннары адъювант химиотерапия яки максатчан терапия.
Операция ясатырга яраксыз, расланган патологик диагнозы булган, соңыннан дәвалануны таләп итә торган яки даими күзәтү яки операциядән соң дәвалану таләп итә торган үпкә яман шеше белән авыручылар өчен,стандартлаштырылган һәм тиешле дәвалау аеруча мөһимСезне таныштырырга телибез.Доктор Ан Тонгтонг, Пекин университеты онкология хастаханәсенең күкрәк онкологиясе бүлегендә медицина онкологиясе өлкәсендә 20 елдан артык тәҗрибәсе булган күкрәк онкологиясе буенча танылган белгеч.
Танылган белгеч: Доктор Ан Тонгтонг
Баш табиб, медицина фәннәре докторы. АКШтагы М.Д. Андерсон исемендәге онкология үзәгендә тикшеренү тәҗрибәсенә ия, һәм Кытай яман шешкә каршы ассоциациясенең үпкә яман шеше буенча профессиональ комитетының яшьләр комитеты әгъзасы.
Белгечлек өлкәләре:Үпкә яман шеше, тимома, мезотелиома өчен химиотерапия һәм молекуляр максатчан терапия, шулай ук эчке авыруларда бронхоскопия һәм видеоярдәмле күкрәк хирургиясе кебек диагностик һәм терапевтик процедуралар.
Доктор Ан үпкә яман шешенең алга киткән стадиясен стандартлаштыру һәм күп дисциплинар комплекс дәвалау буенча тирән тикшеренүләр үткәрде,аеруча кечкенә күзәнәкле булмаган үпкә яман шешен шәхси комплекслы дәвалау контекстында. Доктор Ан күкрәк куышлыгы шешләрен диагностикалау һәм дәвалау буенча соңгы халыкара күрсәтмәләрне яхшы белә.Консультацияләр вакытында доктор Ан пациентның медицина тарихын тулысынча аңлый һәм вакыт узу белән авырудагы үзгәрешләрне игътибар белән күзәтеп тора. Ул шулай ук пациент өчен иң оптимальләштерелгән шәхси дәвалау планын вакытында төзәтү өчен элеккеге диагностик һәм дәвалау планнары турында җентекләп сорый. Яңа диагноз куелган пациентлар өчен бәйле отчетлар һәм тикшерүләр еш кына тулы булмый. Медицина тарихын ачык аңлаганнан соң, доктор Ан пациентка һәм аның гаилә әгъзаларына хәзерге халәт өчен дәвалау стратегиясен ачык аңлатыр. Ул шулай ук диагнозны раслау өчен нинди өстәмә тикшерүләр кирәклеге турында күрсәтмәләр бирәчәк, гаилә әгъзаларының тулысынча аңлавын тәэмин итәчәк, аларга һәм пациентка консультация бүлмәсеннән тыныч күңел белән чыгарга рөхсәт иткәнче.
Соңгы очраклар
59 яшьлек Ван әфәнде, күп санлы системалы метастазлары булган үпкә аденокарциномасы белән авыручы, 2022 елның ахырында эпидемия вакытында Пекинда медицина ярдәме эзләгән. Ул вакытта сәяхәт чикләүләре аркасында, патологик диагноз расланганнан соң, аңа якындагы хастаханәдә беренче химиотерапия курсын үтәргә туры килгән. Ләкин Ван әфәнде химиотерапиянең көчле токсиклыгын һәм гипоальбуминемия аркасында начар физик хәл кичергән.
Химиотерапиянең икенче этабы якынлашканда, аның гаиләсе, хәле турында борчылып, доктор Анның тәҗрибәсе турында сорады һәм ахыр чиктә безнең хастаханәнең VIP амбулатор хезмәтенә язылуга иреште. Медицина тарихын җентекле тикшергәннән соң, доктор Ан дәвалау буенча тәкъдимнәр бирде. Ван әфәнденең түбән альбумин дәрәҗәләрен һәм химиотерапия реакцияләрен исәпкә алып, доктор Ан химиотерапия режимын паклитакселны пеметрексед белән алыштырып, сөяк җимерелүен тоткарлау өчен бисфосфонатлар кулланып көйләде.
Генетик тест нәтиҗәләрен алгач, доктор Ан Ван әфәндегә тиешле максатчан терапия - Осимертиниб белән туры китереп кушты. Ике айдан соң, кабат тикшерү вакытында, Ван әфәнденең гаиләсе аның хәленең яхшыруын, симптомнары кимүен һәм өйдә йөрү, үсемлекләргә су сибү һәм идән себерү кебек эшчәнлекләр белән шөгыльләнә алуын хәбәр итте. Күзәтү нәтиҗәләренә нигезләнеп, доктор Ан Ван әфәндегә хәзерге дәвалау планын дәвам итәргә һәм даими тикшерүләр узарга киңәш итте.
Бастырып чыгару вакыты: 2023 елның 31 августы