Бөтендөнья сәламәтлек саклау оешмасының йомшак тукыма һәм сөяк шешләре классификациясенең соңгы басмасы, 2020 елның апрелендә бастырылган, классификациялисаркомаларөч категориягә бүленә: sеш кына тукыма шешләре, сөяк шешләре һәм дифференциацияләнмәгән кечкенә түгәрәк күзәнәкләрле сөяк һәм йомшак тукыма шешләре.(мәсәлән, EWSR1-ETS булмаган кушылма түгәрәк күзәнәкле саркома).
"Онытылган яман шеш"
Саркома - сирәк очрый торган төрөлкәннәрдә яман шеш, якынча исәпләү1%барлык өлкәннәр яман шеш авырулары арасында, еш кына "Онытылган яман шеш" дип атала. Ләкин ул чагыштырмачабалаларда еш очрый, якынча исәпләү15% тан 20% ка кадәрбалалардагы барлык яман шеш авыруларының берсе. Ул тәннең теләсә кайсы өлешендә, күбесенчәкуллар яки аяклар(60%), аннан соңгәүдә яки корсак(30%), һәм ниһаять,баш яки муен(10%).
Соңгы елларда сөяк һәм йомшак тукыма шешләре очраклары әкренләп арта бара. Беренчел яман шешләр яшүсмерләрдә һәм урта яшьтәге кешеләрдә ешрак очрый, алар арасында остеосаркома, Юинг саркомасы, хондросаркома, яман шеш фиброзлы гистиоцитома һәм хордома һ.б. бар. Йомшак тукымаларның еш очрый торган яман шешләренә синовиаль саркома, фибросаркома, липосаркома һәм рабдомиосаркома керә. Сөяк метастазлары урта яшьтәге һәм өлкән яшьтәге кешеләрдә ешрак очрый, еш очрый торган беренчел шешләр - үпкә рагы, күкрәк рагы, бөер рагы, простата рагы һәм калкансыман биз рагы һ.б.
Иртә ачыклау, иртә дәвалау - яшерен "шешләрне" ачыклау
Саркомаларның гомуми кабатлану дәрәҗәсе югары булу сәбәпле, күп кенә шешләрдә операциягә кадәрге диагнозлар ачык түгел һәм җентекле визуаль тикшерүләр юк. Бу еш кына операция вакытында шешнең операциягә кадәрге кебек гади түгеллеген ачыклауга китерә, бу исә резекциянең тулысынча ясалмавына китерә. Операциядән соң кабатлану яки метастазлар барлыкка килергә мөмкин, бу пациентларның оптималь дәвалау мөмкинлеген кулдан ычкындыруына китерә. Шуңа күрә,иртә ачыклау, төгәл диагноз кую һәм вакытында дәвалау пациентларның фаразына зур йогынты ясый. Бүген без сезне 20 елга якын тәҗрибәсе булган хөрмәтле белгеч белән таныштырырга телибез.йомшак тукымалар саркомасын стандартлаштырылган диагностикалауда һәм шәхси дәвалаудаһәм сәнәгать вәкилләре дә, пациентлар да тарафыннан югары бәяләнә –ТабибЛю JiзянПекин университеты онкология хастаханәсенең сөяк һәм йомшак тукыма бүлегеннән.
Сөяк һәм ит авыртуын тирәнтен белгән белгечне ачу - Доктор.Лю Jiзян
Медицина фәннәре докторы, баш табиб, доцент. АКШның Андерсон онкология үзәгендә белем алган.
Белгечлек:Йомшак тукымалар саркомаларын комплекслы дәвалау (хирургик резекция һәм реконструкция; химиотерапия, максатчан терапия һәм иммунотерапия); меланомаларны хирургик дәвалау.
20 елга якын медицина тәҗрибәсе белән доктор Лю Цзяонг клиник һәм хирургик дәвалау өлкәсендә киң тәҗрибә туплаган.стандартлаштырылган диагностика һәм шәхси дәвалау планнарыдифференциацияләнмәгән плеоморфик саркома, липосаркома, лейомиосаркома, синовиаль саркома, аденоцистик карцинома сыман саркома, эпителиоид саркома, фибросаркома, ангиосаркома һәм инфильтратив фиброматоз кебек киң таралган йомшак тукымалар саркомалары өчен. Ул, аеруча,аяк-кул саркомасын кисеп алу вакытында кан тамырлары һәм нервларны эшкәртүдә, шулай ук тиредәге йомшак тукыма җитешсезлекләрен төзәтүдә һәм торгызуда оста.Доктор Лю һәр пациентны сабыр гына тыңлый, аның медицина тарихын җентекләп сорый һәм җентекле медицина язмаларын алып бара. Ул пациентның төрле вакыт нокталарында, мәсәлән, операция алдыннан һәм аннан соң, дәвалау вакытында, күзәтү вакытында һәм авыруның көчәюендә булган үзгәрешләргә аерым игътибар бирә, төгәл карарлар кабул итә һәм дәвалау планнарын вакытында төзәтә.
Доктор Лю Цзяён хәзерге вакытта Кытай яман шешкә каршы ассоциациясенең йомшак тукымалар саркомасы һәм меланома төркеме әгъзасы, шулай ук Кытай медицина ассоциациясенең Пекин ортопедия җәмгыятенең сөяк шеше төркеме әгъзасы булып хезмәт итә.2010 елда ул Кытайда беренче булып "Йомшак тукымалар саркомасы буенча NCCN клиник практикасы күрсәтмәләрен" тәрҗемә итте һәм бастырып чыгарды, йомшак тукымалар саркомаларын стандартлаштырылган комплекслы дәвалауны алга сөрде.Ул, пациентлар саны күп булуга карамастан, клиник һәм фәнни тикшеренүләрдә алга китешкә омтылуын дәвам итә. Ул дәвалаган һәр пациент өчен фидакарь һәм җаваплы, һәм пандемия вакытында ул медицина ярдәме эзләгән пациентлар очраган кыенлыкларны пациент консультацияләренә тиз арада җавап биреп, күзәтү нәтиҗәләрен карап чыгып һәм Good Doctor's Patient Group кебек онлайн консультация платформалары аша тиешле дәвалау тәкъдимнәрен биреп хәл итте.
Соңгы очрак
35 яшьлек пациент Чжан әфәнде 2019 елның башында кинәт күрү сәләтен югалтты. Соңрак, күз эчендәге басымның даими артуы аркасында, сул күзен алу операциясе ясалды. Операциядән соңгы патологиядә ялкынсынучан псевдотумор ачыкланды. Шул ук елның җәендә күзәтү вакытында күп санлы үпкә төеннәре табылды, ләкин энә биопсиясе ярдәмендә шеш күзәнәкләре табылмады. Алга таба күзәтүләр нәтиҗәсендә күп санлы сөяк һәм үпкә метастазлары ачыкланды. Җирле һәм югары дәрәҗәдәге хастаханәләрдә консультацияләр аңа ялкынсынучан миофибробластик шеш диагнозы куйды. 2022 елның августында ул югары дозалы химиотерапия алды, бу аның авыртуын сизелерлек баса, ләкин кабат бәяләгәндә җәрәхәтләрдә күренерлек яхшыру булмады. Аның физик хәле дә начарланды. Шуңа карамастан, аның гаиләсе өметен өзмәде. Күп санлы фикерләр сораганнан соң, алар 2022 елның ноябрендә табиб Лю Цзяонгка мөрәҗәгать иттеләр. Пациентның медицина тарихын, барлык медицина язмаларын, патологик тестларны һәм визуализация мәгълүматларын җентекләп тикшергәннән соң,ТабибЛю түбән дозалы метотрексат һәм Чанчунь Руйбиннан торган химиотерапия режимын тәкъдим итте.Бу химиотерапия режимы экономияле һәм минималь ян эффектларга ия. Даруларны 35 көн кабул иткәннән соң, компьютер томографиясе уң үпкәдәге шешнең юкка чыгуын күрсәтте, бу шешнең яхшы контрольдә тотылуын күрсәтә.Пекинның Көньяк төбәге онкология хастаханәсендә күптән түгел үткәрелгән тикшерү үпкәләрнең тотрыклы хәлен күрсәтте, һәм доктор Лю даими рәвештә күзәтүләр үткәрергә киңәш итте. Пациент һәм аның гаиләсе хәзер аннан соңгы дәвалауга зуррак ышанычка ия, өмет белән тулы. Алар дәвалану юлында яктылык балкыганын сизәләр һәм ефәк рәхмәт байрагын күрсәтеп, чын күңелдән рәхмәтләрен белдерәләр.
Бастырып чыгару вакыты: 2023 елның 25 августы